Η κατάλυση με καθετήρα είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμιών). Λεπτά, εύκαμπτα σύρματα που ονομάζονται καθετήρες οδηγούνται μέσω μιας φλέβας — συνήθως στη βουβωνική χώρα — έως την καρδιά, όπου οι παθολογικές ηλεκτρικές οδοί που προκαλούν την αρρυθμία εντοπίζονται και αδρανοποιούνται μόνιμα με χρήση είτε ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων (θερμότητα) είτε ακραίου ψύχους (κρυοκατάλυση).

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό καταστολή ή γενική αναισθησία. Δεν θα νιώσετε κανέναν πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της κατάλυσης. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί και αναρρώνουν γρήγορα.

Η διάρκεια εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας που αντιμετωπίζεται. Μια απλή κατάλυση για SVT ή κολπικό πτερυγισμό διαρκεί συνήθως 1–2 ώρες. Η κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής (AF) διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Πιο σύνθετες επεμβάσεις, όπως η κατάλυση κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT), μπορεί να διαρκέσουν 4 ώρες ή περισσότερο.

Ο ηλεκτροφυσιολόγος σας θα σας δώσει μια πιο συγκεκριμένη εκτίμηση κατά τη γνωμάτευση πριν από την επέμβαση.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα. Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε σπίτι την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί μετά την επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι ξαναρχίζουν ελαφριά δραστηριότητα μέσα σε λίγες ημέρες και επιστρέφουν στην κανονική τους εργασία μέσα σε μία εβδομάδα.

Η άρση βαρών και η έντονη άσκηση θα πρέπει να αποφεύγονται για περίπου μία εβδομάδα. Μπορεί να εμφανίσετε κάποια προσωρινή δυσφορία στο στήθος τις πρώτες 2-3 ημέρες ή αίσθημα παλμών τις πρώτες εβδομάδες — αυτό είναι φυσιολογικό και συνήθως υποχωρεί καθώς η καρδιά επουλώνεται. Πλήρεις οδηγίες θα σας δοθούν πριν το εξιτήριο.

Η ηλεκτροφυσιολογική (EP) μελέτη είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση των παθολογικών καρδιακών ρυθμών. Καθετήρες τοποθετούνται μέσα στην καρδιά για να καταγράψουν λεπτομερώς την ηλεκτρική της δραστηριότητα και να εντοπίσουν ακριβώς από πού προέρχονται οι αρρυθμίες.

Οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες συχνά συνδυάζονται με κατάλυση στην ίδια συνεδρία — μόλις εντοπιστεί η παθολογική οδός, μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με καταστολή και γενικά είναι καλά ανεκτή.

Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή με μπαταρία που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα — συνήθως ακριβώς κάτω από την κλείδα. Παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό και χορηγεί μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς ώστε η καρδιά να χτυπά με ασφαλή, σταθερό ρυθμό όταν χτυπά πολύ αργά ή σταματά στιγμιαία.

Οι βηματοδότες συνιστώνται συνήθως για παθήσεις που προκαλούν επικίνδυνα αργό καρδιακό ρυθμό, όπως ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου. Οι σύγχρονοι βηματοδότες είναι πολύ μικροί και αξιόπιστοι, και οι περισσότεροι ασθενείς προσαρμόζονται γρήγορα με ελάχιστη επίδραση στην καθημερινή ζωή.

Ο ICD μοιάζει με βηματοδότη, αλλά έχει επιπλέον τη δυνατότητα να ανιχνεύει και να αντιμετωπίζει απειλητικούς για τη ζωή γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) ή η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF). Εάν ο ICD ανιχνεύσει έναν επικίνδυνο ρυθμό, χορηγεί ηλεκτρική εκκένωση (shock) ή αντιταχυκαρδική βηματοδότηση για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό.

Οι ICD συνιστώνται για άτομα που έχουν επιβιώσει από καρδιακή ανακοπή ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτήν — συνήθως λόγω δομικής καρδιοπάθειας ή ορισμένων κληρονομικών καρδιακών παθήσεων. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με ICD τον ανέχονται πολύ καλά και αναφέρουν σημαντική αίσθηση ασφάλειας από τη συσκευή.

Η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT) είναι ένας εξειδικευμένος τύπος βηματοδότη που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μια συγκεκριμένη ηλεκτρική καθυστέρηση που ονομάζεται αποκλεισμός αριστερού σκέλους. Βηματοδοτώντας ταυτόχρονα και τις δύο πλευρές της καρδιάς, η CRT βελτιώνει τον συντονισμό και την αποδοτικότητα των συσπάσεων της καρδιάς.

Η CRT οδηγεί συχνά σε σημαντική βελτίωση της δύσπνοιας και της αντοχής στην άσκηση, και μειώνει τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς. Οι συσκευές CRT μπορούν επίσης να ενσωματώνουν λειτουργία ICD (που ονομάζεται CRT-D), παρέχοντας τόσο επανασυγχρονισμό όσο και προστασία έναντι επικίνδυνων αρρυθμιών.

Η SVT (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία) είναι μια συχνή πάθηση του καρδιακού ρυθμού όπου η καρδιά αρχίζει ξαφνικά να χτυπά πολύ γρήγορα — συνήθως 140–220 παλμούς ανά λεπτό. Τα επεισόδια μπορούν να ξεκινούν και να σταματούν απότομα και μπορεί να διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες.

Η SVT προκαλείται από ένα βραχυκύκλωμα ή μια επιπλέον ηλεκτρική οδό στις άνω κοιλότητες της καρδιάς. Αν και τα επεισόδια μπορεί να είναι τρομακτικά, η SVT συνήθως δεν είναι επικίνδυνη σε άτομα με κατά τα άλλα υγιή καρδιά, και αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά.

Για τη συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων, η SVT δεν είναι επικίνδυνη. Είναι ενοχλητική και μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα — όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ζάλη ή σφίξιμο στο στήθος — αλλά σπάνια προκαλεί σοβαρή βλάβη σε μια κατά τα άλλα υγιή καρδιά.

Πολύ γρήγορα ή παρατεταμένα επεισόδια μπορούν περιστασιακά να προκαλέσουν προλιποθυμική αίσθηση (προσυγκοπή). Εάν η SVT είναι έντονα συμπτωματική ή επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας, υπάρχουν ιδιαίτερα αποτελεσματικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της κατάλυσης με καθετήρα, οι οποίες θεωρούνται θεραπευτικές στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ναι. Η κατάλυση με καθετήρα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την SVT και θεωρείται θεραπευτική στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι συνήθως 95% ή υψηλότερα, ανάλογα με τον τύπο της SVT. Οι δύο πιο συχνοί τύποι — AVNRT και AVRT — ανταποκρίνονται ιδιαίτερα καλά στην κατάλυση.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, ενέχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, και οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο την ίδια ημέρα. Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν την κατάλυση ως κάτι που τους άλλαξε τη ζωή, καθώς μπορεί να εξαλείψει μόνιμα την ανάγκη για μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Συνήθεις εκλυτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την καφεΐνη, το αλκοόλ, το άγχος, την κόπωση, την αφυδάτωση και ενίοτε την άσκηση. Ορισμένοι διαπιστώνουν ότι το σκύψιμο ή οι απότομες αλλαγές στάσης μπορούν να προκαλέσουν ένα επεισόδιο. Ωστόσο, η SVT μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς κανέναν εμφανή εκλυτικό παράγοντα.

Η τήρηση ημερολογίου συμπτωμάτων — σημειώνοντας τι κάνατε, τρώγατε ή πίνατε όταν ξεκίνησε ένα επεισόδιο — μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό προσωπικών εκλυτικών παραγόντων και αποτελεί χρήσιμη πληροφορία για το ραντεβού σας με τον ηλεκτροφυσιολόγο.

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι η πιο συχνή εμμένουσα διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Στην AF, οι άνω κοιλότητες της καρδιάς (οι κόλποι) χτυπούν με γρήγορο, χαοτικό και ασυντόνιστο τρόπο αντί να συσπώνται συντονισμένα. Αυτό προκαλεί άρρυθμο σφυγμό και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κόπωση και ζάλη — αν και ορισμένοι άνθρωποι δεν έχουν κανένα σύμπτωμα.

Η AF μπορεί να είναι διαλείπουσα και να τερματίζεται αυτόματα (παροξυσμική AF), να εμμένει χωρίς να σταματά από μόνη της (εμμένουσα AF) ή να είναι μόνιμη. Γίνεται όλο και πιο συχνή με την ηλικία και σχετίζεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων και άλλες καρδιακές παθήσεις.

Η ίδια η AF σπάνια είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά ενέχει δύο σημαντικούς κινδύνους. Πρώτον, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου — επειδή το αίμα μπορεί να λιμνάζει και να σχηματίζει θρόμβους στον μαρμαρύζοντα κόλπο, οι οποίοι μπορούν στη συνέχεια να μεταφερθούν στον εγκέφαλο. Δεύτερον, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κακώς ελεγχόμενος για μεγάλο χρονικό διάστημα, η AF μπορεί να συμβάλει στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αντιμετωπίζεται με αντιπηκτική αγωγή (αραίωση του αίματος), ενώ ο ρυθμός και η συχνότητα μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή ή κατάλυση. Με κατάλληλη θεραπεία, η μεγάλη πλειονότητα των ανθρώπων με AF ζουν πλήρη και δραστήρια ζωή.

Η AF μπορεί συχνά να βελτιωθεί σημαντικά ή να τεθεί σε μακροχρόνια ύφεση, αν και η έννοια της «ίασης» είναι πιο σύνθετη από ό,τι για παθήσεις όπως η SVT ή ο κολπικός πτερυγισμός. Η κατάλυση με καθετήρα προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα αποκατάστασης και διατήρησης του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παροξυσμική AF και σε νεότερους ασθενείς που αντιμετωπίζονται νωρίτερα στην πορεία της νόσου.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής — όπως η απώλεια βάρους, ο καλός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, η αύξηση της άσκησης και η αντιμετώπιση της υπνικής άπνοιας — αποτελούν επίσης ισχυρά εργαλεία που μπορούν να μειώσουν σημαντικά το φορτίο της AF. Σε ορισμένους ασθενείς, ο συνδυασμός κατάλυσης και βελτιστοποίησης του τρόπου ζωής επιτυγχάνει μακροχρόνια απαλλαγή από την AF.

Τα ποσοστά επιτυχίας εξαρτώνται από τον τύπο της AF και από ατομικούς παράγοντες του ασθενούς, όπως η ηλικία, η διάρκεια της AF, το μέγεθος της καρδιάς και οι συνυπάρχουσες παθήσεις. Για την παροξυσμική AF (διαλείποντα επεισόδια), περίπου το 70–80% των ασθενών είναι απαλλαγμένοι από AF μετά από μία μόνο διαδικασία κατάλυσης· ορισμένοι χρειάζονται μια δεύτερη διαδικασία για να το επιτύχουν.

Για την εμμένουσα AF, τα ποσοστά επιτυχίας μετά από μία μόνο διαδικασία είναι κάπως χαμηλότερα. Είναι σημαντικό να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες — η κατάλυση AF είναι η πιο αποτελεσματική διαθέσιμη στρατηγική ελέγχου του ρυθμού, αλλά δεν είναι εγγυημένο ότι θα είναι θεραπευτική για κάθε ασθενή. Ο Δρ Κυριάκου θα συζητήσει την ατομική σας περίπτωση και την πιθανότητα επιτυχίας κατά τη γνωμάτευσή σας.

Το αν χρειάζεστε αντιπηκτική αγωγή (αραίωση του αίματος) εξαρτάται από τον προσωπικό σας κίνδυνο εγκεφαλικού, ο οποίος υπολογίζεται με ένα σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται CHA₂DS₂-VASc. Αυτό λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία σας, η αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, το αν έχετε υποστεί προηγούμενο εγκεφαλικό και τυχόν καρδιακή ανεπάρκεια. Στους περισσότερους ασθενείς με AF και έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου συνιστάται αντιπηκτική αγωγή.

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά — που ονομάζονται DOACs (από του στόματος αντιπηκτικά άμεσης δράσης) — είναι πολύ αποτελεσματικά, εύκολα στη λήψη (μία ή δύο φορές την ημέρα) και δεν απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος. Σημαντικό είναι ότι η αντιπηκτική αγωγή συνήθως συνεχίζεται ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη διαδικασία κατάλυσης, επειδή η AF μπορεί να υποτροπιάσει σιωπηλά και ο κίνδυνος εγκεφαλικού συχνά παραμένει.

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι ένας κανονικός, γρήγορος καρδιακός ρυθμός όπου οι άνω κοιλότητες χτυπούν σε ένα γρήγορο, οργανωμένο ηλεκτρικό κύκλωμα — συνήθως γύρω στους 300 παλμούς ανά λεπτό. Οι κάτω κοιλότητες συνήθως χτυπούν με τον μισό αυτόν ρυθμό (περίπου 150 παλμοί/λεπτό), παράγοντας έναν γρήγορο αλλά κανονικό σφυγμό.

Η κολπική μαρμαρυγή (AF), αντιθέτως, είναι άρρυθμη και χαοτική — δεν υπάρχει καμία οργανωμένη μορφή. Και οι δύο παθήσεις ενέχουν παρόμοιο κίνδυνο εγκεφαλικού και συχνά αντιμετωπίζονται με αντιπηκτική αγωγή. Σε αντίθεση με την AF, ο τυπικός κολπικός πτερυγισμός ανταποκρίνεται πολύ αξιόπιστα στην κατάλυση με καθετήρα, με ποσοστά ίασης που υπερβαίνουν το 95%.

Η κολπική ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από ένα εστιακό σημείο σε μία από τις άνω κοιλότητες της καρδιάς. Σε αντίθεση με την SVT, ο κολποκοιλιακός κόμβος (AV) δεν αποτελεί μέρος του κυκλώματος της αρρυθμίας, αν και μπορεί να επηρεαστεί από αυτήν.

Μπορεί να προκαλέσει εμμένον ή παροξυσμικό αίσθημα παλμών και, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο διάστημα, ενίοτε μπορεί να συμβάλει σε μείωση της καρδιακής λειτουργίας. Η κατάλυση με καθετήρα είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή, στοχεύοντας το συγκεκριμένο σημείο του κόλπου από όπου προκύπτουν οι παθολογικοί παλμοί.

Ναι — ο τυπικός κολπικός πτερυγισμός έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά ίασης από κάθε αρρυθμία που αντιμετωπίζεται με κατάλυση με καθετήρα. Μια διαδικασία που ονομάζεται κατάλυση του κοιλοτριγλωχινικού ισθμού (CTI) στοχεύει ένα κρίσιμο στενό κανάλι στον δεξιό κόλπο μέσα από το οποίο πρέπει να περάσει το κύκλωμα του πτερυγισμού, διακόπτοντας μόνιμα το κύκλωμα.

Η κατάλυση CTI έχει ποσοστό επιτυχίας άνω του 95% και οι περισσότεροι ασθενείς απαλλάσσονται από τον πτερυγισμό μετά από μία μόνο διαδικασία. Είναι μια καθιερωμένη, χαμηλού κινδύνου διαδικασία και γενικά πραγματοποιείται ως ημερήσια νοσηλεία.

Οι κοιλιακές έκτακτες συστολές — που ονομάζονται επίσης πρώιμες κοιλιακές συστολές (PVCs) — είναι επιπλέον καρδιακοί παλμοί που προέρχονται από τις κάτω κοιλότητες της καρδιάς. Προκαλούν μια χαρακτηριστική αίσθηση «γροθιάς», «αναπήδησης» ή «παλμού που χάθηκε» και είναι εξαιρετικά συχνές, καθώς τις βιώνει η πλειονότητα των ενηλίκων κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Συχνά εμφανίζονται σε ΗΚΓ ή σε καταγραφέα Holter και αποτελούν έναν από τους πιο συχνούς λόγους παραπομπής σε καρδιολόγο. Σε άτομα με δομικά φυσιολογική καρδιά, είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις.

Σε άτομα με δομικά φυσιολογική καρδιά, οι κοιλιακές έκτακτες συστολές είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις και δεν είναι επικίνδυνες. Μπορεί να είναι πολύ ανησυχητικές και ορισμένες φορές περιγράφονται ως η πιο ενοχλητική αίσθηση παλμών, αλλά από μόνες τους δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Πραγματοποιείται μια τυπική αξιολόγηση — που περιλαμβάνει ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογράφημα (υπέρηχο καρδιάς) και συχνά καταγραφέα Holter — για να επιβεβαιωθεί ότι η καρδιά είναι κατά τα άλλα υγιής, μετά την οποία η καθησύχαση είναι η πιο σημαντική θεραπεία. Η γνώση ότι οι επιπλέον παλμοί είναι αβλαβείς συχνά αρκεί για να μειώσει το πόσο σας ενοχλούν.

Η θεραπεία μπορεί να εξεταστεί όταν οι έκτακτες συστολές είναι πολύ συχνές — συνήθως περισσότερες από 10.000 την ημέρα — όταν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, ή όταν το υψηλό φορτίο των έκτακτων συστολών φαίνεται να επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων.

Ένας καταγραφέας Holter 24–72 ωρών χρησιμοποιείται για να μετρήσει το φορτίο των έκτακτων συστολών και να αξιολογήσει τη μορφή τους. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής (μείωση καφεΐνης και αλκοόλ), φαρμακευτική αγωγή και κατάλυση με καθετήρα.

Ναι. Η κατάλυση με καθετήρα είναι μια αποτελεσματική επιλογή για συχνές, συμπτωματικές κοιλιακές έκτακτες συστολές, ιδιαίτερα όταν προέρχονται από σαφώς καθορισμένες θέσεις, όπως ο χώρος εξόδου της δεξιάς κοιλίας (RVOT) — η πιο συχνή θέση. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά για έκτακτες συστολές από συνήθεις θέσεις.

Η κατάλυση εξετάζεται συνήθως όταν τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά και η φαρμακευτική αγωγή δεν βοήθησε, ή όταν θεωρείται ότι ένα υψηλό φορτίο έκτακτων συστολών συμβάλλει σε μείωση της καρδιακής λειτουργίας (μυοκαρδιοπάθεια προκαλούμενη από έκτακτες συστολές). Η διαδικασία μπορεί να μειώσει σημαντικά ή να εξαλείψει τις έκτακτες συστολές.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από τις κάτω κοιλότητες (κοιλίες) της καρδιάς. Η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα — συνήθως πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό και συχνά 150–200 παλμούς/λεπτό ή περισσότερο. Η VT μπορεί να είναι σύντομη και να τερματίζεται αυτόματα (μη εμμένουσα) ή εμμένουσα και να απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Η σημασία της VT κυμαίνεται από εντελώς ασυμπτωματική έως απειλητική για τη ζωή, ανάλογα με το πόσο γρήγορα χτυπά η καρδιά, πόσο διαρκεί το επεισόδιο και αν υπάρχει υποκείμενη δομική καρδιοπάθεια. Όλοι οι ασθενείς με VT θα πρέπει να αξιολογούνται από εξειδικευμένο ηλεκτροφυσιολόγο.

Η VT μπορεί να είναι επικίνδυνη, ιδιαίτερα σε άτομα με υποκείμενη δομική καρδιοπάθεια, όπως προηγούμενο έμφραγμα, μυοκαρδιοπάθεια ή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η VT μπορεί να εκφυλιστεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή (VF), η οποία αποτελεί καρδιακή ανακοπή που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Σε άτομα με εντελώς φυσιολογική καρδιά, ορισμένες μορφές VT (γνωστές ως ιδιοπαθής VT) είναι λιγότερο επικίνδυνες, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν προσεκτική εξειδικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να μην αγνοούνται τα συμπτώματα της VT — η έγκαιρη αξιολόγηση επιτρέπει τον σωστό χαρακτηρισμό του κινδύνου και την προσφορά της κατάλληλης θεραπείας.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της VT και την υποκείμενη καρδιακή πάθηση. Οι κύριες επιλογές είναι τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (για τη μείωση της συχνότητας των επεισοδίων), ο ICD (για την αυτόματη ανίχνευση και αντιμετώπιση επικίνδυνων ρυθμών) και η κατάλυση με καθετήρα (κατάλυση VT).

Σε πολλούς ασθενείς χρησιμοποιείται συνδυαστική προσέγγιση. Για την ιδιοπαθή VT σε δομικά φυσιολογική καρδιά, η κατάλυση από μόνη της είναι συχνά θεραπευτική. Για τη VT στο πλαίσιο δομικής καρδιοπάθειας, η κατάλυση μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των επεισοδίων και των εκκενώσεων (shocks) του ICD, συνήθως σε συνδυασμό με ICD για συνεχή προστασία.

Η κατάλυση VT είναι μια διαδικασία με καθετήρα κατά την οποία τα παθολογικά κυκλώματα ή ο ουλώδης ιστός που ευθύνονται για την πρόκληση της VT εντοπίζονται και υφίστανται κατάλυση. Είναι πιο σύνθετη διαδικασία από την κατάλυση για SVT ή AF και πραγματοποιείται συνήθως σε εξειδικευμένα κέντρα με έμπειρους ηλεκτροφυσιολόγους.

Σε άτομα με ιδιοπαθή VT σε δομικά φυσιολογική καρδιά, τα ποσοστά επιτυχίας είναι γενικά εξαιρετικά — άνω του 85–90%. Στη VT που σχετίζεται με δομική καρδιοπάθεια, ο στόχος είναι η μείωση της συχνότητας και του φορτίου των επεισοδίων VT παρά η πλήρης εξάλειψη· τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με την έκταση της υποκείμενης νόσου. Ο Δρ Κυριάκου διαθέτει εκτενή εμπειρία στη σύνθετη κατάλυση VT.

Το αίσθημα παλμών — η επίγνωση του ίδιου σας του καρδιακού παλμού, που συχνά περιγράφεται ως αίσθηση φτερουγίσματος, δυνατού χτύπου, ταχυπαλμίας ή «παλμού που χάθηκε» — έχει πολλές πιθανές αιτίες. Οι πιο συχνές περιλαμβάνουν τους επιπλέον καρδιακούς παλμούς (έκτακτες συστολές), το άγχος, το στρες, την καφεΐνη, το αλκοόλ, την αφυδάτωση, τα προβλήματα του θυρεοειδούς, την αναιμία και τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως η SVT ή η κολπική μαρμαρυγή.

Πολλά αισθήματα παλμών είναι εντελώς καλοήθη και δεν απαιτούν θεραπεία πέραν της καθησύχασης. Ωστόσο, το αίσθημα παλμών που είναι εμμένον ή πολύ συχνό, ή που συνοδεύεται από λιποθυμία, δύσπνοια ή θωρακικό πόνο, θα πρέπει πάντα να διερευνάται από καρδιολόγο για τον αποκλεισμό μιας πιο σοβαρής υποκείμενης αιτίας.

Θα πρέπει να ζητήσετε καρδιολογική αξιολόγηση εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω: εμμένοντα γρήγορο ή άρρυθμο καρδιακό παλμό· αίσθημα παλμών που συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια ή απώλεια συνείδησης· ανεξήγητες λιποθυμίες ή προλιποθυμικές καταστάσεις (συγκοπή ή προσυγκοπή)· θωρακικό πόνο ή πίεση· δύσπνοια που φαίνεται δυσανάλογη προς το επίπεδο της δραστηριότητάς σας· ή εάν ένα ΗΚΓ, ένας καταγραφέας Holter ή άλλη εξέταση έχει δείξει κάποια ανωμαλία.

Η έγκαιρη αξιολόγηση είναι πάντα προτιμότερη — πολλές παθήσεις του καρδιακού ρυθμού αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικά όταν εντοπίζονται νωρίς. Μην αγνοείτε συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας ή που σας φαίνονται ασυνήθιστα. Για επείγοντα συμπτώματα — όπως εμμένων θωρακικός πόνος ή λιποθυμία — παρακαλούμε μεταβείτε στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών.

Ο καρδιολόγος είναι γιατρός που έχει εξειδικευτεί στην καρδιά και το καρδιαγγειακό σύστημα, διαγιγνώσκοντας και θεραπεύοντας ένα ευρύ φάσμα καρδιακών παθήσεων. Ο ηλεκτροφυσιολόγος (EP) είναι ένας καρδιολόγος που έχει λάβει περαιτέρω εξειδικευμένη εκπαίδευση — συνήθως επιπλέον 2–3 χρόνια — με ειδική εστίαση στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.

Οι ηλεκτροφυσιολόγοι διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν τους παθολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες), πραγματοποιούν διαδικασίες κατάλυσης με καθετήρα, εμφυτεύουν βηματοδότες και απινιδωτές και διαχειρίζονται σύνθετες περιπτώσεις που αφορούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Δεν είναι όλοι οι καρδιολόγοι εκπαιδευμένοι να εκτελούν κατάλυση ή να εμφυτεύουν συσκευές — αυτό απαιτεί την επιπλέον υποειδική εκπαίδευση στην ηλεκτροφυσιολογία (EP). Ο Δρ Κυριάκου είναι τόσο Ειδικός Καρδιολόγος όσο και Ηλεκτροφυσιολόγος.